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ANALYSE DE PRATIQUE: Prélèvement veineux.

* Situation. Le service dans lequel j’ai effectué mon stage est un service d’orthopédie.
La situation se déroule lors d’un encadrement, je dois effectuer un prélèvement sanguin sous la surveillance d’une infirmière. Il s’agit d’une NFS chez une patiente sous anticoagulant (LOVENOX) afin de surveiller le risque de thrombopénie.
Ce soin ne se déroule pas comme prévu car malheureusement mon aiguille se situe à côté de la veine. Voulant éviter à mon patient une 2éme tentative, l’infirmière me propose de repositionner l’aiguille dans la veine. Lors de son geste, j’observe que l’infirmière ne porte pas de gants et rajoute qu’elle est de « la vieille école »,qu’elle ne pique pas avec des gants. J’ai donc choisi de travailler sur le thème de l’usage des gants et d’attirer votre attention sur leur port.

* Objectifs. -Sous prescription médicale, analyser un ou des échantillons de sang afin de vérifier l’état de santé du patient. -Effectuer une ponction veineuse en respectant les règles d’asepsie et de sécurité. -Dans cette situation, déterminer le taux de plaquettes dans le sang.

* Informations utiles.
-la prescription médicale,
-le but de ce prélèvement,
-le recueil de données et le dossier du patient,
-la technique de soin.

* Contraintes particulières.
Les difficultés souvent rencontrées sont: -un capital veineux difficilement visible. -le refus du patient. -la non application du soin en technique.

* Marges d’autonomie.
C’est un soin que j’ai effectué sous l’encadrement et la surveillance de l’infirmière dans le but de le pratiquer seule.

* Modalités de réalisation.
Le patient doit être informé du but et du déroulement de la prise de sang. Il doit donner son consentement.
Selon le résultat recherché, des modalités sont à respectées comme être jeun ou encore l’ordre des tubes de prélèvement (le ionogramme est toujours