2ème Année

Analyse de pratique de stage n°4
Chirurgie orthopédique

• Lieu

La situation se passe en service de chirurgie orthopédique, plus précisément dans la chambre du patient.
La situation choisie est la réalisation d’un premier levé chez un patient porteur d’une prothèse totale de hanche.
J’ai choisi d’analyser cette situation car lors de mon stage en chirurgie orthopédique , j’ai pu observer et réaliser plusieurs fois cet acte et l’un d’entre eux ne s’est pas bien passé, aussi bien pour le patient que pour le soignant. De plus, cet acte fait parti du référentiel d’activités du code de la santé publique, c’est donc un acte infirmier.

• Situation

Mr B. 50 ans est entré dans le service de chirurgie orthopédique pour la pose d’une prothèse totale de hanche à gauche (PTHG) suite à de l’arthrose qui devenait trop douloureuse et invalidante (maladie qui touche les articulations, elle est caractérisée par la douleur mécanique et diurne ainsi que la difficulté à effectuer des mouvements articulaires. Au niveau de l'articulation, la surface du cartilage se fissure, s'effrite et finit par disparaître. Ensuite, des excroissances osseuses se forment et nuisent aux mouvements)
Lors de premier levé, à J1 de son intervention chirurgicale, Mr B a fait un malaise vagal suite à une mauvaise pratique de l’IDE (Infirmière Diplômée d’Etat).
En effet, l’IDE est entrée dans la chambre du patient en lui disant simplement qu’elle allait le lever.
Lors de cet acte, j’étais observatrice, l’IDE réalisant ce premier levé seule. L’infirmière s’est positionnée afin de mobiliser le patient, elle n’a pas prit le temps d’expliquer au patient comment elle allait procéder.
Le patient s’est retrouvé de la position allongée à la position debout en l’espace de quelques secondes. L’IDE lui a fait faire 3 pas et l’a transférer au fauteuil. A peine assit Mr B s’est senti très fatigué, il transpirait beaucoup.
L’infirmière a prit la tension artérielle de Mr B seulement lorsqu’il