Analyse de situation sSR
L’ablation de ses redons a été effectuée à J+3 et les agrafes à J+10.Aujourd’hui, nous savons que Mme P :· Boit peu et doit être sollicitée pour boire. · Mange seule (mais essentiellement les desserts).· A besoin d’aide pour les déplacements et la toilette est réalisée au lavabo.· Se déplace peu (est souvent au fauteuil).· Présente une EVA à 4.· A des fuites urinaires et porte une protection la nuit.· Communique facilement, est orientée.· Reçoit une visite quotidienne de sa famille.· A une cicatrice opératoire propre, sèche et laissée à l’air.· Présente une rougeur au niveau du sacrum depuis ce matin. Les constantes du jour sont :· Pouls : 80/min· PA : 12/7· T° : …afficher plus de contenu…
ObjectifsActionsEvaluations-Mme P présentera une EVA < 3 ce jour.-Surveiller la douleur (observation, EVA, TILT)-Administration des traitements antalgiques selon la règle des 5B.-Ecoute de la patiente-Surveiller les effets secondaires.-EVA = ?-Dires de la personne Hypothèse de problème de santé