Exemple demarche de soins
1/ Cas 1
PRESENTATION DE LA PERSONNE SOIGNEE :
Mme M…………………..est née le ......... 19.... , elle habite une maison mitoyenne avec cour commune à ........, divorcée depuis 19...
Elle a 2 fils, de .. et .. ans. Elle ne voit plus son premier enfant depuis plusieurs année, par contre elle a de très bonne relation avec son deuxième fils.
Elle est de nationalité Française et ne pratique aucune religion.
Mme M………………. est une ancienne (profession) à la retraite.
Elle vie seule . Une aide-ménagère vient pour l’aider 3 jours par semaine pour une durée de 3 heures à chaque fois.
Mme M………. est en arrêt maladie depuis bientôt un an, suite à une triple thrombose du bras droit, (consécutive à une mastectomie). Elle est pris en charge à 100% par la sécurité sociale pour sa maladie, sa mutuelle couvre le prix du forfait journalier et du ticket modérateur. La sécurité sociale prend aussi en charge le salaire de sa femme de ménage et verse une indemnisation de 90 Euros par an pour les frais d’une prothèse mammaire mobile(150 E la prothèse).
Les revenues actuelles de Mme M…….., sont les indemnités journalières que lui verse la sécurité sociale.
DATE ET MOTIF DE L’HOSPITALISATION :
Suite à une chute et à la demande de son fils, elle a été hospitalisée le .................. à ........... au Centre Hospitalier de ..........
A son arrivée à l’hôpital, les médecins ont posé le diagnostic de :
-Aplasie médullaire fébrile
-Déshydratation.
-Constipation.
Elle a été admisse en Médecine (pneumologie) au ....... étage, en isolement protecteur (aseptique) en raison de son aplasie.
ANTECEDENTS CHIRURGICAUX :
-Hystérectomie en 19... à ........
-Mastectomie du sein droit avec curage ganglionnaire axillaire en 19.........
-Triple thrombose dans le haut du bras droit, fin 19...
ANTECEDENTS MEDICAUX :
-Traitée pour constipation depuis début 19....
-Sous analgésiques depuis sa triple thrombose fin 19...
Pas d’allergie connue.
CARACTERISTIQUES