Fortbildung / Formation continue

Vol. 21 No. 5 2010

Les cellules souches du sang du cordon ombilical Jakob R. Passweg*, Yves Chalandon*, Thomas Lehmann**, Vincent Kindler*,
André Tichelli**

Il y a trois situations particulières à discuter: le don du sang ombilical anonyme pour une banque publique, le don dirigé, prévu pour un membre de la famille atteint d’une maladie pouvant nécessiter une greffe de
CSH et le don privé pour une utilisation autologue (donc pour soi-même).

Définitions
Introduction
Cela fait déjà plus de 20 ans que la richesse en cellules souches hématopoïétiques du sang foeto-placentaire, correspondant au sang fœtal restant dans le cordon ombilical et le placenta après la naissance du nouveau né (cord blood, CB) a été mise en évidence. Cette découverte a rendu possible d’utiliser cette nouvelle source de cellules souches hématopoïétiques pour effectuer la première greffe de CB chez un enfant atteint d’anémie de Fanconi, patient qui est toujours en vie à ce jour, inaugurant ainsi une nouvelle ère1), 2).
La greffe de cellules souches hématopoïétiques est un traitement fréquemment utilisé (en 2008: 27 000 patients greffés en
Europe dont 11 000 par greffe allogénique et 16 000 par greffe autologue) pour traiter des hémopathies bénignes et malignes et en pédiatrie également des troubles métaboliques et immunitaires. Les cellules souches hématopoïétiques (CSH) proviennent de la moelle osseuse ou du sang périphérique après leur mobilisation par des facteurs de croissance. La découverte de cellules souches dans le sang foeto-placentaire a mis à disposition une troisième source de CSH. La raison de cette richesse s’explique probablement par la préparation du foetus à la vie après la naissance avec une expansion de ces cellules. Les CSH du sang foeto-placentaire correspondent à des CSH adultes: elles sont multipotentes, se différencieront en toutes les cellules du système lympho-hématopoïetique, mais ne