Médicaments en cardiologie

Plan du cours
1ère partie : les antihypertenseurs

2ème partie :
Les antiangoreux
Les antiaryhtmiques
Les médicaments de l’insuffisance

cardiaque

1ère partie : Les
Antihypertenseurs
François CHAVANT
20/03/2014

Plan du cours
Introduction : rappels sur l’HTA
I. les diurétiques :
I.1 les diurétiques de l’anse
I.2 les diurétiques thiazidiques et apparentés
I.3 les diurétiques d’épargne potassique

II. Les -bloquants
III. Les inhibiteurs calciques
IV. Les inhibiteurs de l’enzyme de

conversion et sartans
V. les familles secondaires :
V.1 les alpha-bloquants
V.2 les antihypertenseurs centraux

Hypertension artérielle : rappels  Pathologie fréquente (10 millions en France)
 HTA :
 PA systolique ≥ 140 mmHg
 PA diastolique ≥ 90 mmHg
 Mesurée au cabinet médical
 Confirmée (2 mesures par consultation au cours de 3 consultations

successives)
 Sans cause retrouvée = HTA essentielle
 HTA secondaire :
 tumeur surrénale sécrétante : catécholamines (phéochromocytome),

cortisol (Cushing), aldostérone (sd de Conn)
 dysfonctionnement thyroïdien
 grossesse…

Hypertension artérielle : rappels  TA contrôlée par des mécanismes régulateurs :
 SN autonome (catécholamines)
 Système rénine-angiotensine
 Facteur de risque cardio-vasculaire :
 Cœur  insuffisance cardiaque
 Reins  néphro-angiosclérose
 Cerveau  AVC
 Vaisseaux  angor, rétinopathie, …
 Objectifs de la prise en charge :
 Diminuer la TA
 Dépister et prendre en charge les autres facteurs de

risque


Mécanisme de l’HTA
TA définie comme le produit du débit

cardiaque (Q) par périphériques (RP) :
PA = Q x RP

les

résistances

HTA peut être liée à :
Augmentation

du débit cardiaque
(consécutive à une augmentation de la fréquence cardiaque ou à une augmentation du volume sanguin)
Augmentation
des résistances périphériques
(consécutive
à une Traitement de l’HTA
Traitement pharmacologique lorsque
TA > 140/90
Echec des mesures hygiéno-diététiques :