Prise en charge de la douleur
Prise en charge de la Douleur
PARTIE I
1 DEFINITION
Selon la définition rédigée en 1979 par l’association internationale d’étude de la douleur. (IASP) :
« La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes évoquant de telles lésions »
Cette définition illustre bien le caractère pluridimensionnel et plurifactoriel de la notion de douleur.
La douleur est un signal d’alerte qui vise à prévenir l’organisme que son intégrité est menacée.
La douleur devient vite délétère pour l’organisme, une fois le diagnostic posé, elle doit être traitée.
LES COMPOSANTES
Composante sensorielle • Ce sont les caractéristiques de la douleur dans sa localisation, son intensité, sa qualité, sa durée (Où ? Combien ? Quand ? Comment ?…).
Composante affective, émotionnelle • Ce sont les caractéristiques de la douleur dans son vécu pénible et désagréable parfois insupportable. Elle est dominée par l’anxiété et/ou la dépression.
Composante cognitive • Ce sont les caractéristiques de la douleur dans l’expression culturelle, religieuse, ethnique, son interprétation, ses références à des expériences douloureuses antérieures, ses anticipations...
Composante comportementale • Ce sont les caractéristiques de la douleur dans les manifestations verbales et non verbales : cris, replis, prostration, agitation, pâleur…
Composante socio-économique • Ce sont les caractéristiques de la douleur dans le contexte professionnel et dans l’implication sur la vie quotidienne. Un artisan ou un chômeur ne réagissent pas de la même manière à un même mécanisme douloureux...
3 LES MECANISMES
Trois grands types de douleur et donc trois prises en charge thérapeutiques
Douleur par excès de nociception • Est la conséquence d’une stimulation excessive des nocicepteurs périphériques. La