Analyse de pratique 4ème stage du 4/03/13 au 7/04/13.
Lieu : Service de Chirurgie orthopédique.
Ce service accueille principalement des patients pour des opérations de prothèses de hanche, genou, PUC, épaule, cataracte, dents de sagesse… Il y a trente-quatre chambres séparées en deux parties. En service de chirurgie orthopédique, on s’occupe des patients de l’entrée, aux soins pré et post-opératoire et en orientant vers les structures de rééducation si nécessaires.

Situation / activité réalisée : prise en charge de la douleur post-opératoire au cours de la toilette
La situation que je souhaite présenter concerne une situation sur la prise en charge de la douleur en post-opératoire.
Je vais aider à la toilette d’un patient que j’ai en charge, Mr M opéré la veille d’une PTH dt sur coxarthrose. Nous sommes donc à J1. Le 1er lever est programmé avec le kiné qui est le plus à même pour faciliter la mobilisation de Mr M. Avant l’intervention du kiné, je me rends donc dans la chambre de Mr M afin de pouvoir l’installer pour qu’il puisse faire seul sa toilette du haut. L’EVN est évaluée à 2, il semble peu douloureux. Le matin, Mr M a 1g de doliprane et 100mg de profenid (prescription 1G 3/J doliprane, 100mg 3/J profenid, si besoin acupan20, si EVN >3 10mg de morphine en S/C).
Pendant que Mr M fait sa toilette du haut, je prépare mon matériel pour l’aider à faire sa toilette du bas. Une AS me rejoint afin de pouvoir m’évaluer sur la toilette (pour ainsi valider ma compétence 3). Alors que je commence la toilette de la jambe gauche (jambe non opérée), Mr M se crispe, ferme les yeux et se plaint de douleurs. L’AS présente dans la chambre, essaie de rassurer Mr M en discutant avec lui, lui tient la main et me demande de continuer ce que je fais. Durant le reste de la toilette, Mr M parait très douloureux en particulier lorsque je touche sa jambe droite (jambe opérée) et lors des mobilisations. Je finis la toilette rapidement en le mobilisant le moins