ANALYSE DE PRATIQUE PROFESSIONNELLE

1. Présentation de la situation :

La situation choisie se passe dans un centre de néphrologie au sein du service d’hémodialyse.

Mr C. arrive dans la salle n°3 d’hémodialyse pour sa séance. Le centre comprend 5 salles d’hémodialyse au 1er étage et 1 salle au 2ème étage.
Il est midi ce mercredi et Mr C. arrive dans sa salle pour effectuer sa séance d’hémodialyse habituelle. Il va s’installer à sa place car dans ce centre chaque patient à un box attitré durant la séance et cela pour chaque séance effectuée tout au long de la semaine.
Après m’être présentée à nouveau (car c’est la 2ème séance à laquelle j’assiste depuis le début de mon stage pour ce patient) et avoir informé Mr C. que j’allais le prendre en charge accompagnée de mon tuteur de stage. Je commence à vérifier la machine, vérifier le poids du patient qui va déterminer (en fonction d’un poids prédéterminé par le néphrologue « le poids sec ») le volume d’ultrafiltration à régler sur la machine afin que Mr C. sorte en fin de séance d’hémodialyse en ayant retrouvé son « poids sec » qui correspond à son poids de normo hydratation.
Mr C. aujourd’hui arrive avec un poids de 75 kg alors que son poids sec est de 73 kg. Il faudra donc retirer 2 kg équivalent à 2 litres + 500 gr (correspondant au volume de restitution étant donné que pendant la séance d’hémodialyse Mr C. va prendre un gouter).
Je règle donc le volume d’ultrafiltration en accord avec l’infirmier à 2,5 litres (car la correspondance de 2.5 kg se fait en litre pour le réglage de la machine).
Tout en réglant la machine je discute avec Mr C., je lui prends la tension qui est un des paramètres indispensable à la surveillance pendant la séance de dialyse.
Nous discutons sur son histoire de vie avec la dialyse, sur mon parcours d’élève infirmière et d’ancienne aide-soignante avec aisance et sans obstacle.
Une fois la machine réglée, les paramètres vitaux notés, vient le temps délicat du branchement et