ANALYSE DE SITUATION

Situation rencontrée en relation avec la compétence 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique

Lieu : La situation se passe à domicile dans la chambre du patient.
Situations ou activités vues ou réalisées : Après une ablation d’un kyste sacro-coccygien, ce patient de 18 ans a des soins infirmiers à domicile pour un pansement postopératoire quotidien prescrits par son médecin. J’ai d’abord observé la réalisation de ce pansement avant de l’effectuer seule.
Le pansement postopératoire d’un kyste sacro-coccygien doit être fait quotidiennement. Comme c’est un soin pratiqué à domicile, nous nous trouvons dans la chambre du patient. Après m’être lavé les mains, il faut trouver de la place et s’organiser pour pouvoir travailler dans les meilleures conditions possibles de sécurité et d’hygiène. Après avoir demandé l’autorisation au patient, j’ai décalé quelques affaires de son bureau pour pouvoir poser le matériel nécessaire de façon à respecter l’hygiène. Le sac en plastique est posé sur le lit à côté du patient.
Nous disposons comme matériel de : une boîte qui appartient à l’infirmière, dans laquelle se trouvent des pinces et ciseaux en métal (il y a peu d’ustensiles à usage unique en libéral), des compresses, des mèches, un flacon d’EPPI de 500 ml, un pansement hydrocellulaire (Mepilex Border Sacrum®), un sac en plastique qui sert de poubelle.
J’enlève le pansement et la mèche (à l’aide du pansement) souillés et les pose dans le sac plastique. Je me passe les mains au GHA puis je prends une compresse que je place au dessus du sac plastique à l’aide d’une pince puis je verse de l’eau stérile sur la compresse. Après avoir nettoyé la plaie et ses contours, je la sèche. Je réalise la même opération afin d’humidifier la mèche : je la place au dessus du sac plastique et je verse un peu d’EPPI dessus. Je place la mèche à l’aide de deux pinces puis je place le pansement hydrocellulaire.

Observations, étonnements :