Analyse de pratique n°1

Présentation de la situation
Mr G. homme de 65 ans qui entrée au CRFA le 23 juillet 2012 pour une prise en charge rééducative après une amputation mi-cuisse de la jambe droite sur une ischémie aigue (amputation réalisé le 21 juin 2012).
Au niveau de son traitement concernant la prise en charge de la douleur lié à son amputation, Mr G. bénéficie de : Doliprane 1g : 1 matin- 1 midi- 1 soir-1 au coucher Topalgic 50mg en SB (si douleur) : 1 matin – 1 midi – 1 soir Zopiclone le soir en « si douleur empêchant de dormir » Tégretol 200mg : 1 matin – 1 midi – 1 soir

La situation se déroule lors de mes premiers jours de stage. Lors du passage pour la distribution des médicaments du matin, je suis en présence l’infirmière. Nous discutons du patient que je viens de présenter ci-dessus. C’est un patient que je ne connais pas du tout. L’infirmière me confie les médicaments du patient afin que je les lui donne. En entrant dans la chambre le patient est allongé sous les couvertures de son lit. Je prends quelques minutes afin de discuter avec lui.
Celui-ci m’indique avoir de vives douleurs dans la nuit dans toute la jambe droite « j’ai eu mal jusque dans les orteils ! ». Je répète alors ce qu’il vient de me dire avec étonnement « Vous avez eu des douleurs dans la jambe jusqu’aux orteils ? ». Il me confirme que c’est bien cela. Il me dit ne pas avoir sonné l’équipe de nuit pour ne pas les déranger. Je lui demande si ses douleurs sont nouvelles ou si cela lui arrive souvent. Il me dit avoir souvent mal dans la jambe pendant quelques minutes puis après la douleur se calme. Je suis assez étonnée de l’entendre me parlez de ces douleurs « jusqu’aux orteils » étant donné que Mr G. est amputé mi-cuisse.
Comment peut-il avoir des sensations dans un membre qui n’existe plus ?
Après en avoir parlé avec l’infirmière, elle me confirme que les douleurs de Mr G. sont assez fréquentes et qu’il s’agit de douleurs du membre fantômes.