ANALYSE DE LA PRATIQUE STAGE N°6

SITUATION
Prise en charge à domicile, d'un patient de 71 ans atteint d'un cancer de l’œsophage et du colon, traité en partie par chirurgie.
Il est pris en charge 3 fois par jour à son domicile.

SITUATIONS OU ACTIVITES VUES OU REALISEES
Etudiante infirmière en Service de soins à domicile, accompagnée d'une infirmière, nous prenons en charge pour des soins palliatifs M. P. Nous assurons notamment la réalisation de ses soins d'hygiène, le contrôle de son diabète, son alimentation par sonde de gastrotomie et la prise en charge de la douleur avec une PCA de morphine.
La prise en charge du patient avait été demandée par l'ESTEY, un réseau de maintien à domicile de personne nécessitant des soins palliatifs, en tandem avec le médecin traitant, Dr. F.
L'ESTEY a formulé plusieurs recommandations auprès du Service de soins à domicile , qui s'exécutent en collaboration avec le médecin traitant, notamment pour les prescriptions.

OBSERVATIONS ETONNEMENTS
Le patient présente des nausées de plus en plus fréquentes et le traitement initial n'est plus efficace. Nous décidons d'en informer le médecin généraliste, dans l'objectif qu'il prescrive un antiémétique comme préconisé dans les recommandations de l'ESTEY.
A notre grand étonnement, le médecin a refusé, sans nous donner de justifications. Nous ne pouvions pas calmer ces nausées quotidiennes et nous souhaitions vraiment apporter une solution au patient.

DIFFICULTES ET POINTS A APPROFONDIR
Face au refus du médecin traitant et malgré les recommandations des médecins du service de soins palliatifs, nous étions dans une impasse, sans aucune marche de manœuvre.
Nous avons sollicité l'ESTEY, qui a préconisé un autre médecin traitant au patient. Ce dernier a bien voulu prescrire un traitement adapté.

VOUS SENTEZ-VOUS SUFFISAMMENT AUTONOME SUR L’ENSEMBLE DE CES ACTIVITES POUR LES ASSURER SEUL
Je suis très attentive à l'évolution de l'état de santé d'un patient et ici, malgré la difficulté