Analyse de situationDébranchement d’un patient après une séance d’hémodialyseContexte :Lors de cette situation, je suis à ma troisième semaine de stage, au sein du service d’hémodialyse du centre hospitalier de Boulogne sur mer délocalisé au centre hospitalier de Calais. Nous sommes le 29 octobre 2021, il est aux alentours de 11h30 lorsque l’une des infirmière vient me chercher pour débrancher la patiente Mme C de sa séance de dialyse en urgence car il y a un problème sur la machine.L’unité d’hémodialyse …afficher plus de contenu…

Elle a 3 enfants, porte des lunettes et n’a pas d’autre suppléances.C’est une femme très calme, discrète, qui dort beaucoup pendant ses séances depuis quelques semaines car elle a repris la chimiothérapie par voie orale depuis 3 mois.Elle présente comme antécédents :HTADiabète type 2HypothyroïdiePTG gauchePas d’allergies connuDurant sa séance de dialyse, elle reçoit comme traitement :ParacétamolPrimperan si besoinLovenox 4000 UIEPOVenoferCette situation se passe en fin de matinée, il est à peu près 11h30 et l’infirmière vient me chercher car la machine de dialyse de Mme C a un dysfonctionnement et celle-ci requiert d’être débranché rapidement pour ne pas perdre le sang contenu dans le système et éviter un risque de coagulation du circuit …afficher plus de contenu…

Tout d’abord j’ai posé mon matériel pour débrancher à même le lit, ce qui est une erreur car un lit occupé et notamment des draps est considéré comme sale. Si je met en contact mon coalgan sur le lit alors qu’il sera en contact avec les points de ponction je peux transmettre des germes potentiellement présent sur le lit à mon patient (référence 2.10 S1). Ensuite j’ai enlevé ma paire de gants en nitrile après avoir prélever ma goutte de sang sur le cathéter car ils étaient souillés avec du sang. J’avais encore la seringue dans les mains ce qui entraîne un risque d’AES important si je viens à me mettre du sang d’autrui sur ma peau qui peut être lésé et présenter une porte d’entrée aux infections (référence 2.10 S1). Enfin lorsque je coule la goutte de sang sur le glycomètre, je me situe au dessus de la poubelle DASRI car ce sont les habitudes du