Demarche de soin

1213 mots 5 pages

Recueil de données I- Présentation du service
Le service de Médecine physique et réadaptation de Pellegrin à Bordeaux est de statut public à but non lucratif.
Le service à pour mission d’évaluer et de développer les capacités des personnes handicapées et mettre en œuvre les diverses procédures de rééducation fonctionnelle et des réadaptations pour atteindre un niveau optimal d’autonomie physique, psychologique et sociale.
Les objectifs de ce service sont de trois ordres : * Accompagner la récupération des déficiences physiques et psychologiques consécutives à la maladie ou à l’accident par une rééducation spécifique, ou tout au moins, à atténuer les conséquences pour faciliter la réinsertion sociale. * Aider le malade à s’adapter à une vie différente s’il n’y a plus d’espoir de récupération et lorsque les séquelles fonctionnelles sont importantes (réadaptation). * Prévenir par un ensemble de moyen éducatifs et techniques les complications tardives auxquelles seront exposés les grands handicapés et leur famille.
L’accueil de ces patients et de leur famille demande une attention particulière avec information, conseils, sécurisation, écoute et disponibilité constante.

La population du service sont porteurs pour la majorité de diverses pathologies telles que :

* Les Accidents vasculaires cérébraux * Lésions médullaires ( paraplégie, tétraplégie, Syndrome de la queue de cheval ) * Aphasies * Troubles cognitifs ( mémoire, confusion ) * Sclérose en plaque * Atteinte neurologique associée à un polytraumatisme

Le service est composé de deux étages d’unité de soin qui comprend 24 lits à chaque étages.

Le projet du service est de conserver, de développer, d’optimiser les capacités d’autonomie des patients.
Le projet d’équipe est d’accompagner les patients, les guider et faire émerger chez eux les potentialités dont ils disposent.

Le personnel soignant du première étage est constitué de : * 1 cadre de santé

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J’ai choisi de prendre en charge Mr O, 17 ans, enfant unique déscolarisé à l’âge de 13 ans vivant avec sa mère d’origine algérienne arrivée en France à 19 ans. Le père de l’enfant déclaré par la mère n’a jamais voulu reconnaitre la paternité même après une procédure judiciaire qui n’a pas abouti et qui a fait beaucoup souffrir Mme O, son fils ne la donc jamais connu. Il est pris en charge par la sécurité sociale et bénéficie de la mutuelle de sa mère. L’histoire….

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Bulle d’informations Habitudes et Modes de vie M.H. est un patient de 80 ans,qui est né le 3/05/1932.Il est à la retrite. Il a trvaillé comme pilote de l’armée de l’air. Il mesure 175 cm,poids de 74,6kg,portant des lunettes. M.H est veuf.….

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Mr P nee le 15 09 45 il est agé de entrée en eclaircie B le 4 03 08 groupe aggir 3 atcd: exogénose ancienne hta avc hémorragique pariéto-occipital en 2004 avec hémiparésie gauche embolie pulmo en 2004 cRISE d'anevrysme iliaque Gauche opéré en 1998 prostatectomie hernie inguinale suspission d'avc abcès au niveau des fesses en 1979 hypothyroidie opéré en 2006 avc ischémique en 1999 lombalgie BPCO syndrome depressif sevère avec alcolisation a commencer en 1987 a cause du surmenage professionnel en 1989 il presentera des troubles de l'humeur , de la mémoire et des extrémité abus de psychotique oedème des membres inférieurs crise d'épiepsie en 2005 histoire: marié en 2000 pour la seconde fois a une fille de son premier mariage a exercée en tant que comptable il est droitier religion: catholique il a risque de chute pour mr p possede une chaise roulante personnel ainsi que des lunettes teintée en vue de sa sensibilité a la lumière il ne présente pas d'allergie il est en chambre double et partage sa chambre avec une autre personne accueilli il a deux phobies connu; les araignée et les serpents c'est un messieur qui aime bcp se balader d'ailleur a ce jour i se promene quotidiennement en autonomie avec sa chaise roulante dans les couloirs et il lui arrive d'aller dehors lorsqu'il a de la compagnie mr P a une passion pour les voitures ,il apprécie en parler et qu 'on lui donne de la documentations a ce sujet il apprécie que l'on laisse la porte de sa chambre il a un régime ordinaire c'est une personne qui mange seul et bien il naime pas les légumes verts cuit en revanche il apprécie un café apres son repas il est fumeur ;avant il fumer un paquet et demi par jour aujourdui il a enormement rédui il serai a trois cigarette par jour environ ttt: calcidose vitamine D 1 sachet ( 1 le matin) c'est un apport en vitamino d -calcique ,ce médicament est actif et indiquée en cas de carences en calcium et en vitamine d il n'est pas….

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1) Présentation de la personne soignée Nom : Mr M. chambre 348 Prénom : Frédéric Age : 54 ans né le 11/06/1958 Date d’entrée : 03/09/12 Motif d’hospitalisation : pour Fistule du grêle plus éventration.….

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Mme A. Martine est née le 20/04/1960 à Poissy, elle est âgée de 52 ans. Elle entre dans le service de chirurgie ambulatoire le 01/05/2011 pour se faire opérer de varices à la jambe gauche cette opération porte aussi le nom stripping saphène interne gauche (SIG). Le service de chirurgie ambulatoire accueil plusieurs spécialités telles que : orthopédie, ophtalmologie, chirurgie plastique, gynécologie, chirurgie vasculaire,… La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge permettant d’envisager la sortie du patient dans les heures qui suivent la réalisation d’un acte chirurgical ou d’investigation si certaines conditions dîtes « de sortie » sont respectées. Ce service accueil des enfants à partir de 1an, des adultes et personnes âgées venant du domicile ou de structures extérieures. Mme A. est mariée et habite dans une maison à Arles avec son époux.….

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* Il nécessite une aide totale lors de la toilette et du repas. Il est important de signaler qu’il est sujet à de fausse route suite à une fracture de la cervicale (C2). Et, il porte une prothèse dentaire. * Monsieur S. porte toute la journée une protection car il est incontinent urinaire et fécale. *….

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De part son âge M.B ne sera pas opérable. Il présente une hémiplégie gauche et sera réorienté vers un centre de rééducation pendant 8 mois. Il est revenu à son domicile en février 2010. * IL est pris en soin par les infirmières libérales qui viennent lui faire la douche tous les matins.….

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M a est de petite taille,cheveux noirs grisonnant sourie de temps en temps, préfère la solitude, elle n’a aucune dentition et ne veux pas porter d’appareil dentaire. MOTIF D’HOSPITALISATION : M A a été admise au centre hospitalier de Saint-Égrève à l’unité FERRUS le 20/01/2011 pour agressivité (envers sa famille et les personnes lui venant en aide), décompensation aigue d’une psychose chronique avec trouble du comportement, agitation et hallucinations++.….

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1. Identité de la personne Nom : LS Prénom : Marie-Joséphine Date de naissance : 27/03/1922 (Age : 89 ans) Nationalité : Originaire de :….

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DEMARCHE DE SOIN DE MONSIEUR L IDENTITE Monsieur Philippe Lné à Ris Orangis Célibataire sans enfantMutuelle 100% Nationalité FrançaiseSécurité sociale 100% du aux troubles psychiatriques né le 30/01/1971 ( 40 ) AAH 740 euros par mois Suivi par le Docteur Zireg Son mode d'hospitalisation est:SPL ELEMENTS PHYSIQUES M.L mesure 1,82 mètre Son poids est de 67 kilos Son indice de masse corporel est de 20,23 il est donc classé dans la catégorie de corpulence normal M.L a les cheveux noirs Il porte une barbe et une moustache brune Ses yeux sont noir ELEMENTS BIOGRAPHIQUES La mère de Monsieur L. a 80 ans, elle est malentendante et présente un handicap moteur. Le père de Monsieur L a 81 ans, il est très présent dans la vie de son fils….

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Démarche de soin. Etudiante en deuxième année en soins infirmiers, j’effectue mon stage dans un Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). La maison de retraite comprend 80 chambres simples et doubles réparties sur quatre étages. L’équipe pluridisciplinaire se compose de deux infirmières, l’une travaille de 7h30 à 15h30 et l’autre de 8h00 à 20h00. Elles se répartissent deux étages chacune le matin car la charge de travail est plus importante, et ensuite l’infirmière qui reste jusqu’au soir prend en charge tous les résidents.….

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Démarche de soin au 30 juillet 2013 Mme P 78 ans est entrée le 15/07/2013 pour vomissements depuis 3 semaines et pertes de poids la patiente a perdu 4 fils dont un qu'elle a appris lors de son arrivée. La patiente lors de son arrivée était anxieuse, avec tristesse de l'humeur lors de son hospitalisation elle s'est entretenue avec la psychologue, ainsi que la psychiatre. Sa nièce s’occupe des démarches et vient la voir tous les jours. Cette patiente vit seule à domicile à une aide-ménagère, ainsi qu'une personne pour l'aide à la toilette.….

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Mme H. est droitière, ne possède pas d’appareils dentaires. Elle est incontinente urinaire et fécale (changes complets jour et nuit). Aucune allergie ne lui est connue. Depuis novembre 2010, Mme H. est alimentée et hydratée par sonde GPE.….

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cahier de charge
23246 mots | 93 pages

l’application coordonnée et combinée de mesures dans les domaines médical, social, psychique, technique et pédagogique qui peuvent aider à remettre le patient à la place qui lui convient le mieux dans la société ou/et à lui conserver cette place ». Selon la circulaire, la réponse aux besoins dans le champ SSR se caractérise par des actes à visée diagnostique et thérapeutique, des actes de rééducation et de réadaptation, la prévention, l’éducation thérapeutique et….

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