Evaluation des UE 3.01 et 3.02 S2

Hiérarchisation des problèmes de santé
1. Problème de constipation : problème en collaboration lié à l’immobilité et à l’hémiplégie se manifestant par un mal de ventre, un abdomen ballonné, douloureux à la palpation et une absence de selles depuis trois jours

2. Problème de douleur : problème en collaboration lié à l’hémiplégie se manifestant par une douleur au membre supérieur droit

3. Problème de mobilité physique réduite associé aux déficits en soins personnels : diagnostic infirmier lié à l’hémiplégie se manifestant par une immobilité et une perte d’autonomie

4. Problème de communication verbale altérée : diagnostic infirmier lié à l’aphasie se manifestant par une expression verbale limitée à quelques mots

5. Problème d’alimentation excessive : problème en collaboration lié à l’immobilité se manifestant par un poids de 20% supérieur au poids idéal et un IMC de 27.47

6. Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau : diagnostic infirmier lié à l’absence de mobilité et au fauteuil 7. Risque d’infection urinaire : diagnostic infirmier lié à l’immobilité et l’incontinence

8. Risque de récidive de l’AVC : en collaboration lié à l’AVC ischémique et hémisphérique gauche de 2004

9. Risque d’anxiété: en collaboration lié à un fond obsessionnel où chaque chose doit être à sa place

10. Risque de fausse route : en collaboration lié à des troubles de la déglutition

11. Risque de chute : en collaboration lié à l’hémiplégie

Projet de soin personnalisé
Objectif global : Maintenir la qualité de vie de Mme L autour du bien être et du confort durant toute la durée de son séjour dans l’établissement.
Problèmes / Risques
Objectifs spécifiques
Actions
Critères d’évaluation
Problème de constipation
Mme L reprendra un transit normal dans 48 heures
Surveillance régulière des selles : fréquence et aspect

Surveillance de l’hydratation de Mme L en faisant une fiche de suivie