Démarche de soins psychiatrie

1635 mots 7 pages
RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE Recueil de données : Mr M est un homme agé de 23 ans il est né à Montmorency dans le Val d'Oise (95), le 1988. Il est admis en hospitalisation libre en pavillon fermé accueillant des patients souffrant de psychose en phase aiguë le 24 septembre 2012, en raison d'une décompensation schizophrénique paranoïde avec voyage pathologique dans un contexte de rupture du traitement. Il est célibataire et sans enfants. Il échoue au CAP maçonnerie et entamera par la suite une formation en alternance de jardinier paysagiste. Il travaille ainsi pendant 3 ans. Il a un père de 54 ans qui travaille chez France Télécom, une mère de 44 ans qui travaille dans une maison de retraite et un frère de 17 ans qui est au lycée. Il ne vit plus chez ses parents depuis 2 mois et vit en foyer. Il est assuré à la CPAM limoges et sa mutuelle est Almerys à Clermont-Ferrand. Modes fonctionnels de Marjorie GORDON : Perception et prise en charge de la santé : Mr M s'estime être en moyenne santé, Mr M trouve que la santé mentale est encore plus importante que la santé physique. Il a conscience de sa pathologie. Il a beaucoup de regret par rapport a des choses qu'il a pu dire ou faire a cause de sa pathologie. Mr M a l'impression que sa maladie ne pourra jamais s'arranger. Mr M opéré des dents de sagesse, entorse de cheville, problème de dos allergique au Ciflox. Examen physique : Taille : 1m73 Poids : 70 Kg IMC : 23.4 (Corpulence normale) Nutrition et métabolisme : Mr M mangeait peu et buvait beaucoup de choses sucrés. quand il vivait chez ses parents il mangeait à table. Il met ses troubles alimentaire sur le compte des nouveaux troubles de sa pathologie. . Elimination : Mr M urine normalement. Mr M va a la selle normalement. Mr M prend une douche par jour et il aimerait pouvoir prendre des bains mais ne peut pas car il ne possède pas de baignoire. Activité et exercice : Mr M aime écouter la radio, notamment avant de se coucher. Il aime lire, il lit

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