LICENCE 3 STAPS Management du Sport Site Universitaire de Sénart Bâtiment Filières Avenue Pierre Point 77567 LIEUSAINT Cedex 01 64 13 51 88 01 64 13 67 50 victoire@u-pec.fr

UNIVERSITE PARIS EST CRETEIL (UPEC) UFR SESS-STAPS
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Dossier de candidature 2010-2011 LICENCE 3 STAPS - MANAGEMENT DU SPORT

ETAT CIVIL
M. Nom
(indiquer le nom de naissance)

Mme

Mlle Prénom : Nationalité : Lieu :

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merci d'écrire très lisiblement

Nom d’épouse : Date de naissance : Adresse :

Code Postal : Téléphone : (fixe) E-Mail* : Situation de famille : Célibataire Marié(e)

Ville :
(mobile)

Nombre d’enfants :

CADRE RÉSERVÉ À L’ADMINISTRATION Date réception dossier Complet Incomplet

DECISION DE LA COMMISSION

Admis

sur liste principale

; sur liste d'attente

; Refus

Merci de nous indiquer comment vous avez connu notre formation: Recherches sur internet Presse Affichage Journée portes-ouvertes Paris 12 Connaissance d'étudiants de notre formation Connaissance d'enseignants intervenant dans notre formation Autre, précisez : _________________________________________ _________________________________________________________

Surtout, ne jamais envoyer de documents originaux par La Poste. Les photocopies ne seront pas restituées. Les dossiers incomplets ne seront pas étudiés. Les résultats seront communiqués par courrier avant fin juin.

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FORMATION ET DIPLOMES
Intitulé du diplôme indiquer également les formations suivies même sans obtention du diplôme Année d'obtention

!
Moyenne générale

Fournir les justificatifs

Etablissement+ Code postal

Baccalauréat Série BAC +1 (L1, DUT 1, BTS 1 + spécialité)

BAC +2 (L2, DUT 2, BTS 2 + spécialité)

BAC +3

Autres formations ou diplômes (Brevet d’État d’Éducateur Sportif, TOEFL etc.)

PRATIQUE SPORTIVE

Nature de l’activité

Période

Niveau atteint

Êtes-vous inscrit sur les listes ministérielles des Sportifs de Haut Niveau ? oui non Vous devez impérativement