La voie veineuse centrale

Définition :
Le cathétérisme veineux central correspond à la mise en place dans le système veineux profond d’un cathéter long. L’extrémité interne du cathéter est placée dans une grosse veine (la veine cave) par voie sous-clavière le plus souvent, voire jugulaire ou fémorale.

Cadre législatif
Pose relevant d'un acte médical, rôle infirmier de collaboration : art. R.4311-10 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Prélèvements sanguins relevant du rôle sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Surveillance relevant du rôle propre infirmier : art. R. 4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Matériel
• Kit de cathétérisme veineux central avec guide, aiguille et un cathéter multi-lumière qui comporte 2 ou 3 voies d’administration distinctes. Les émergences des voies se font à des endroits différents sur le cathéter : ◾Voie distale : émergence la plus éloignée de l'extrémité se trouvant dans la veine. ◾Voie médiane : émergence se trouvant au milieu des deux autres. ◾Voie proximale : émergence la plus proche de l’extrémité interne

• Matériel pour la perfusion :
◦ Soluté à perfuser en poche pour perfusion.
◦ Pied à perfusion, tubulure stérile, rampe de robinets.

• Matériel pour la réalisation du soin :
◦ Champ stérile fenestré pour le patient
◦ Champ de table et compresses stériles.
◦ Poche de sérum physiologique isotonique 50 mL (permet de purger les lumières du cathéter).
◦ Seringue de 10 mL, aiguille pompeuse (rose : 18 Gauge), bistouri, fils de suture.

Indications
• Obtenir un débit important dans l’administration de perfusion et une dilution plus rapide des substances injectées.
• Posséder une voie permettant éventuellement les prélèvements sanguins.
• Voie d'abord veineuse périphérique inexploitable.
• Perfusion de solutés hypertoniques.
•Perfusion de drogues veinotoxiques.
•Nutrition parentérale prolongée.
•Nécessité d’une mesure de la pression veineuse