Chlorhexidine

sur une dermatose prurigineuse de pustules ou croûtes mélicérique. III. Evolution : rapidement favorable Risque de glomérulonéphrite post streptococcique : Exceptionnel IV. Traitement A. Traitement local - Suffisant étendues - Antiseptique : Chlorhexidine - Antibiotique topiques : Acide dans formes très peu B. Traitement général - Lésions étendues, soins locaux mal fait, rares - 1° intention : Péni M +++ - 2° intention : Acide fusidique, Cour de dermatologie 2011-2012 7 fusidique Macrolide

chirurgie endodontique moderne (6). Les inserts ultrasons initialement mis au point par Gary Carr permettent de préparer a rétro sur 3 millimètres canaux et isthmes (1). Il est possible d’irriguer et désinfecter les préparations canalaires avec de la chlorhexidine à 2 %. Cette préparation canalaire au niveau apical permet la mise en place d’une obturation étanche (2). Le matériau d’obturation utilisé doit être stable à long terme et biocompatibl e. Le MTA présente toutes ces propriétés mais son utilisation

Eradication du portage rhinopharyngé et cutané : chez le malade, avant une intervention à haut risque (exemple : avant-poste d’une prothèse articulaire Utilisation d’une pommade nasale : BACTROBAN 2% et réalisation de douces avec un antiseptique (Chlorhexidine) Le lavage des mains (SHA) Port de masque : pour les soins à risque, pose de perfusion, réfection de pansement Antisepsie de la peau saine rigoureuse avant toute effraction (pose de cathéter, intervention chirurgicale). Séquence « détersion-rinçage-antiseptique »

ultérieures. b. rinçage à l'eau du robinet c. séchage 3. Antisepsie : l'antisepsie ne nécessite pas de gants stériles, elle sera large. Les produits à utiliser sont : - PVP iodée (PVPI) de forme gynécologique (type Bétadine gynéco) - Dakin La Chlorhexidine aqueuse à 0,05% peut être substituée à la PVPI en cas d'allergie à l'iode. - ne jamais utiliser deux fois la même compresse - chez la femme en cas d'écoulement vaginal utiliser un tampon au niveau de la région vaginale 4. Moyens matériel et

sur la peau. 5Pas de régime alimentaire (sauf en cas de sensibilité à un trophallergène.) 6Pas de cures de désensibilisation. Traitement local ‚ Antiseptiques moussants, lors des toilettes avec rinçage abondant pour éviter l'irritation, type 1 Chlorhexidine ou 2 Nitrate d'argent à 0.5%. ƒ Antibiotiques locaux. „ Dermo-corticoïdes, dont il faut préciser le nombre d'applications, 1 fois/jr, le lieu d'application (éviter le visage et les fesses) et les modalités d'arrêt (dégression progressive pour éviter

secondaire | ester gras | conditionneur, occlusif | modificateur de rhéologie | cetyl ricinoleate | Naturelle secondaire | ester gras | occlusif | modificateur de rhéologie | chlorhexidine | Synthétique | conservateur | empécher la prolifération de bactéries et de levures | limitation de dosage = 0,3% | chlorhexidine digluconate | Synthétique | conservateur | biocide | | chlorphenesin | Synthétique | conservateur | empécher la prolifération de bactéries et de levures | | cholesterol | Synthétique

Bactéricidie des différents produits utilisés pour l’hygiène des mains Diminution du nombre de bactéries % 99.9 Temps après antisepsie log 0 60 180 minutes 3.0 99.0 2.0 SHA (70% Isopropanol) 1.0 90.0 Savon antimicrobien (4% Chlorhexidine) 0.0 0.0 Nbre de base Savon normal Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999. Effet des SHA sur l’état des mains Auto-évaluation Séche 6 5 4 3 2 1 0 Etat de base SHA Hydratation 27 25 23 21 19 17 15 Normale

en latex calibre 14charrière pour femme sondage vésical de court terme : inférieur à 1 semaine. Nécessaire pour la toilette génitale antiseptique Antiseptique : Halogénés chlorés (Dakin®), Polyvidone iodé (Bétadine® gynécologique) : pas de Chlorhexidine car irritant pour les muqueuses en concentrations> 0,02%. Compresses stériles : Gants stériles Autre matériel  Gants stériles : 1 paire pour la pose de la sonde. Seringue de 10 ml. Ampoule d'eau stérile : jamais de sérum physiologique

contre-indications à l’utilisation des antiseptiques Enoncer les critères de choix d’un antiseptique : En lien avec le patient : Hypersensibilité et intolérance : allergie à la PVI, phénomène de sensibilisation (eczéma de contact allergique à la chlorhexidine). Age : Bétadine. CI : prématurés, nourrissons < 1 mois ; PE : enfant < 30 mois sur prescription médicale. Grossesse : Bétadine : CI relative au 3ème trimestre de grossesse et allaitement. En fonction de l’état cutané et du site d’application :

cetyl palmitate Naturelle secondaire ester gras conditionneur, occlusif modificateur de rhéologie cetyl ricinoleate Naturelle secondaire ester gras occlusif modificateur de rhéologie chlorhexidine Synthétique conservateur empécher la prolifération de bactéries et de levures limitation de dosage = 0,3% chlorhexidine digluconate Synthétique conservateur biocide chlorphenesin Synthétique conservateur empécher la prolifération de bactéries et de levures cholesterol Synthétique alcool gras stabilisateur