Cholestase

fonctionnement du foie. Un très fort ictère peut provoquer un prurit c’est à dire des démangeaisons de la peau. Les causes sont donc multiples, regroupées entre les maladies dues à des troubles du métabolisme de la bilirubine et celles provoquant une cholestase (gêne à l'écoulement de la bile). La plus connue d'entre elles est l'hépatite. En effet, Mme T à son arrivée est très jaune. De plus, la cadre me demande de regarder la couleur de ses urines et de ses selles. En effet ses urines sont très foncées

Urobilinogène Stercobilinogène Urobiline: urines Stercobiline: selles Bili directe L’ictère L’ictère est un symptôme. Chez le nouveau-né la démarche diagnostique doit commencer par l’examen physique et des tests de laboratoire. Le syndrome de cholestase n’a pas d’expression clinique franche dans les premiers jours de vie, mais la biochimie révèle une hyperbilirubinémie conjuguée L’ictère: est-il normal ou pathologique? Ictère physiologique: bilirubinémie non conjuguée élevée qui donne une

éducatifs, préventifs, de diagnostics, curatifs et palliatifs. Les maladies traités dans se services sont : - Transplantations Hépatique (environ 50 par an) - Malformations des voies biliaires (atrésies) - Les cholestases intra-hépatiques (maladie de Byler, Syndrome d’Alagille) - Maladies métaboliques - Insuffisances hépatiques aiguës Ce qui implique comme activité la prise en charge des enfants ayant une pathologie hépatique, des hospitalisations

clairance de la créatinine : 80 à 120 mL.min-1 5. Variation par interférence analytique (5 points) et s Lors d’une suspicion de cholestase, on détermine la concentration catalytique sérique de la phosphatase alcaline (EC 3.1.3.1 ou PAL). sS uj 5.1 Définir la cholestase et indiquer deux autres analyses utiles au diagnostic d’une cholestase. na le de 5.2 La PAL catalyse l’hydrolyse des esters monophosphoriques, écrire la réaction catalysée pour chacun des deux substrats

des variations de susceptibilité individuelle face à la consommation d'alcool, cette quantité moyenne étant seulement indicative 2 Autres causes Les autres causes sont les hépatites virales surtout B et C, dans leur forme chronique. La cholestase extra hépatique prolongée peut entraîner une véritable cirrhose dite cirrhose biliaire secondaire. L'insuffisance cardiaque prolongée entraînant un foie cardiaque peut également se compliquer, mais rarement, de cirrhose cardiaque. Parmi les

angiomes cutanés « fraise ». L'échographie abdominale, le dosage des enzymes hépatiques et de l’alphafoetoprotéine, sont les premiers examens à demander. Les anomalies biologiques dépendent de l’étiologie de l’hépatomégalie, et de ses conséquences (cholestase par compression). Devant une hépatomégalie ferme associée à un bilan hépatique normal, il faut évoquer en premier lieu une fibrose hépatique congénitale et un syndrome de Budd-Chiari. L'échographie précise l'aspect du foie (tumoral, cirrhotique

(%) Micronutriments Cirrhose décompensée Eau et électrolytes 1,2 1,5 35 40 50 à 65 50 à 65 35 à 50 35 à 50 Calcium 1g/j, Vitamine D800UI/j (systématique), Vitamine B 500mg/j, Vitamine B 250mg/j (si alcoolisme), Vitamine K 10mg/semaine (si cholestase) En cas de rétention hydro-sodée : régime sans sel large : 2 à 3 g Na Cl /j Tableau N° 2 : Besoin nutritionnels au cours des cirrhoses (Recommandation ESPEN ,2006) Énergie (glucides, lipides) Alors que les besoins du sujet sain tournent autour

malnutrition Hyperthyroïdie | Hypercholestérolémie :  | Hypercholestérolémie primitive, associée ou non à une hypertriglycéridémie et classée en différents types (I, IIa, IIb, III, IV et V) Hypercholestérolémie secondaire à une atteinte hépatique (cholestase), thyroïdienne (mixoedème), un diabète, un syndrome néphrotique, une pancréatite ou un myélome. Augmente au cours de la grossesse. | Cholestérol - HDL Intérêt du dosage Fraction du cholestérol contenue dans les lipoprotéines de type HDL.

sont liés à des processus obstructifs ; urines foncées. * Les ictères à bilirubine libre qui sont liés à des processus dégénératifs (insuffisance hépatique, hémolyse). Les urines sont claires * Les ictères mixtes. Etiologie possible : Cholestase extrahépatique * Obstacles tumoraux : Cancer de la tête du pancréas +++ Cancer des voies biliaires ou cholangiocarcinome. Tumeur de l’ampoule hépatico-pancréatique (ampoule de Vater) ou ampullome Compression extrinsèque des voies biliaires

la grossesse (voir rubrique Grossesse et allaitement), - Allaitement, - Insuffisance hépatique sévère, - Insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine < 30 ml/min), - Hypokaliémie ou hypercalcémie résistantes au traitement, - Cholestase et obstruction des voies biliaires, - Hyponatrémie réfractaire, - Hyperuricémie symptomatique / goutte. • MISES EN GARDE SPECIALES ET PRECAUTIONS PARTICULIERES D’EMPLOI : EPROSARTAN : Hypertension rénovasculaire : Il existe un risque