Intubation trachéale

P R O T O C O L E D E S E R V I C E Urgences - SMUR - UMPU FICHE TECHNIQUE INTUBATION (Adulte) Auteur(s): Date de rédaction : Gaelle SERVANTIE 25/02/12 Relecteur(s) : Remise à jour avant le : Xavier FRYDE 01/01/2015 Sonde d’intubation Laryngoscope et lames courbes Pince de Magill Manomètre de pression Mandrin Sédation Prévoir les traitements nécessaires à l'induction et à l'entretien

LES ABORDS TRACHÉAUX INTUBATION TRACHÉALE L’intubation est le cathétérisme de l’orifice glottique et de la trachée, par une sonde d’intubation semi-rigide (Il s'agit d'un tube muni d'un ballonnet). Pouvant se faire par la bouche (intubation orotrachéale), ou par le nez (intubation nasotrachéale). INTUBATION TRACHÉALE Objectif Permet une ventilation artificielle lorsque elle est défaillante et/ou les troubles de la conscience engendrent une altération du carrefour aéro-digestif. INDICATIONS

* Confort : soulager la douleur et diminuer l’intolérance à l’environnement. * Thérapeutique : traitement à part entière de certaines circonstances pathologiques : ex alcoolique qui a des varices œsophagiennes, patient en delirium tremens. Intubation : acte médical réalisé avec ou sans anesthésie générale qui consiste en l’introduction d’une sonde semi-rigide depuis la partie haute de la trachée en passant par l’orifice glottique. Objectifs : * Maintenir la liberté des voies aériennes supérieures

surveillances (tension, saturation..) un respirateur, un aspirateur. Présentation du contexte Il est 10 heures en la salle de réveil, je prends en charge une patiente opérée de quatre dents de sagesses arrive, encore intubée avec une sonde naso trachéale et ventilée par l’IADE (infirmière anesthésiste), qui nous passe ensuite le relais en nous faisant ses transmissions de l’intervention. L’IADE quitte ensuite la salle de réveil. La patiente est toujours intubée et ventilée avec le respirateur. Quinze

ou éviter de prendre la tension en manuelle  un KTC fémorale droit (voie veineuse centrale) afin d’avoir un meilleur débit de remplissage, pour l’administration des catécholamines notamment et autres traitements  d’une sonde d’intubation oro-trachéale relié à un respirateur mécanique afin d’assurer une ventilation efficace et protéger les voies respiratoires de Mr M afin de palier à sa détresse respiratoire, pour une meilleur oxygénation  d’une SNG permettant de protéger les voies aériennes et

généralisées, arrêt cardio-respiratoire. Dosages plasmatiques - malaise : 5 microgrammes/ml Traitement des complications Varie en fonction de la symptomatologie. - oxygénothérapie 100% - convulsions : benzodiazépine voire thiopental et intubation trachéale - alcalinisation - rétablissement d'une hémodynamique correcte : atropine, adrénaline, dopamine, MCE, défibrillation

substances nocives, nutrition par voie intestinale ou gastrique au moyen de sondes, malnutrition, résidence dans un établissement de soins de longue durée ou dans tout endroit impliquant la cohabitation dans un espace restreint, tabagisme, intubation trachéale et infection des voies respiratoires supérieures. Manifestations cliniques : de la fièvre, des frissons, des tremblements, un essoufflement, une toux productive, des expectorations purulentes, à l’occasion des douleurs thoraciques de type

Hémodialyse | Hémofiltration | Hygiène alimentaire | Hygiène corporelle | Injection intra-musculaire | Injection intra-veineuse directe | Injection intra-veineuse lente par dispositif intraveineux | Injection sous-cutanée | Intubation trachéale | Lavage de sinus | Lavage de vessie | Lavage d'oreille | Lavement | Manœuvre de Heimlich | Massage cardiaque externe | Nutrition entérale | Nutrition parentérale | Oxygénotherapie | Oxymètrie de pouls | Pansement stérile

minutes à 15 cm des lésions. * Intubation et ventilation assistée= si dyspnée importante, si brûlure VAS * VVP de gros calibre(ou VVC) en zone saine si possible + antalgiques de classe III (morphine à 0.1mg/kg) + RL * Immobilisation du blessé +Couverture de survie après couverture des brûlures par pansement sec stérile. * Transfert à l’hôpital, en milieu spécialisé en présence de facteurs de gravité. | LES PREMIERES 24 HEURES EN REANIMATION * Intubation et ventilation assistée si nécessaire

PLS, aspiration, oxygénation. B= Breathing (respiration efficace) Recherche dysfonction (fréquence, amplitude, …), Hypoventilation (battement des ailes du nez, …), Hypoxémie Conséquences : signes respiratoires et hémodynamiques Actions : intubation (au moins 3 critères d’intubation présents), ventilation, aspiration C = circulation : Causes : hypovolémie absolue ou relative Conséquences : hypoTA, tachycardie, anurie == signes majeurs e choc Actions : VVP de bon calibre, bilan sanguin