Rachianesthésie

transurethral resection of bladder tumours under spinal anaesthesia with prilocaine. Méthodes: Le contrôlée, prospective, en double aveugle étude a inclus 40 patients programmés pour une résection transurétrale élective de tumeurs de la vessie sous rachianesthésie avec la prilocaïne. Patients were randomly assigned to receive an intrathecal injection of prilocaine 75 mg alone (control group) or in combination with clonidine 75 µg. Les patients ont été randomisés pour recevoir une injection intrathécale

Locorégionale : bloc nerveux, Injection de l’anesthésique au voisinage d’un tronc nerveux situé à distance de la zone à anesthésier Anesthésie péridurale : injection de l’anesthésique dans l’espace péridural, entre ligament jaune et la dure mère Rachianesthésie : injection d’un anesthésique local au contact de la moelle épinière dans le canal rachidien, au niveau lombaire Anesthésie générale Soins pré opératoire : Accueillir : se présenter, nommer par le nom Installer, Informer : recueil de

de l’innervation  cutanée métamérique et de l’innervation végétative des différents organes facilite la détermination du niveau supérieur du blocage nécessaire pour chaque intervention.  Site opératoire Niveau cutané minimal suggéré pour la rachianesthésie   Extrémités inférieures D12   Hanche D10   Vagin/Utérus D10   Vessie/Prostate D10   Testicules/Ovaires D8   Région sous mésocolique D6   Région sus mésocolique D4 L'anesthésie péridurale Définition     L'anesthésie péridurale est une anesthésie

ambulatoire. On l'accompagne le plus souvent d'une sédation à l'aide d'une benzodiazépine ou d'un hypnotique à faible dose. Néanmoins le risque vital global n'est pas différent entre une anesthésie générale et une anesthésie rachidienne (épidurale ou rachianesthésie) sauf pour les césariennes où l'avantage va à l'anesthésie rachidienne (d'où son utilisation dans plus de 95 % des cas). Anesthésie locale L'anesthésie locale se limite à la région visée et est généralement réalisée par injection d'anesthésiques

anesthésique local dans l’espace péridural, en injection unique à l’aiguille ou par des injections répétées au travers d’un cathéter et donc d’une SAP.      L’installation est plus lente et le blocage moteur et sensitif moins puissant qu’au cours de la rachianesthésie, malgré l’injection d’un volume plus important d’anesthésiques locaux. De par cette installation plus lente, les effets cardiovasculaires sont beaucoup moins brutaux. Les céphalées ne surviennent qu’en cas de brèche dure-mérienne accidentelle

 (by-­‐nc-­‐sa).     ACADEMIE DE PARIS Année 2014 MEMOIRE pour l’obtention du DES d’Anesthésie-Réanimation Coordonnateur : Monsieur le Professeur Didier Journois par Clément Dauthier Présenté et soutenu le Jeudi 4 septembre 2014 Rachianesthésie à la 2-chloroprocaïne en chirurgie proctologique ambulatoire. Etude comparative avec l’anesthésie générale Travail effectué sous la direction du docteur Bélaid Bouhemad 2 [ins%tut-­‐anesthesie-­‐reanima%on.org].  Document  sous  License

 (by-­‐nc-­‐sa).     ACADEMIE DE PARIS Année 2014 MEMOIRE pour l’obtention du DES d’Anesthésie-Réanimation Coordonnateur : Monsieur le Professeur Didier Journois par Clément Dauthier Présenté et soutenu le Jeudi 4 septembre 2014 Rachianesthésie à la 2-chloroprocaïne en chirurgie proctologique ambulatoire. Etude comparative avec l’anesthésie générale Travail effectué sous la direction du docteur Bélaid Bouhemad 2 [ins%tut-­‐anesthesie-­‐reanima%on.org].  Document  sous  License

ambulatoire. On l'accompagne le plus souvent d'une sédation à l'aide d'une benzodiazépine ou d'un hypnotique à faible dose. Néanmoins le risque vital global n'est pas différent entre une anesthésie générale et une anesthésie rachidienne (épidurale ou rachianesthésie) sauf pour les césariennes où l'avantage va à l'anesthésie rachidienne (d'où son utilisation dans plus de 95 % des cas). * Anesthésie locale L'anesthésie locale se limite à la région visée et est généralement réalisée par injection d'anesthésiques

fonctionnels il y a décurarisation du diaphragme. Protection neurovégétative : NEUROLEPTIQUES RACHIANESTHESIE et PERUDIRALE La péridurale supprime la douleur sans bloc moteur ; La rachianesthésie supprime la douleur et fait un bloc moteur. Dans la rachianesthésie, le patient va retrouver en 1er le mouvement et après la sensation. PERIDURALE : entre dure mère et ligament jaune RACHIANESTHESIE : ponction lombaire dans le sac dural. On injecte l’anesthésique dans le LCR (on passe la dure mère)

douleur chronique après césarienne. En effet, cette prévalence n’est pas négligeable puisqu’elle est estimée à 14-18 % à trois mois et à 7-14 % après six mois. Dans la mesure où la majorité des césariennes sont effectuées sous rachianesthésie, péridurale ou parfois péri-rachianesthésie combinée, les stratégies analgésiques sont, à l’heure actuelle, fondées sur une approche multimodale associant en priorité des morphiniques en périmédullaire à des antalgiques non morphiniques comme le paracétamol, les anti-inflammatoires