Analyse de pratique
Hôpital de Jour
Description de la situation :
Mr A. est âgé de 61 ans, il est greffé rénale depuis 4 mois. Il est hospitalisé à la CliMA ce lundi 21 mai en spécialité transplantation pour J1 de cure de corticoïde suite au rejet de son greffon dépisté à 3 mois de greffe par la BPR (Biopsie Ponction Rénale) réalisé il y a moins d’un mois dans le service. La cure de corticoïde est le traitement de première intention en cas de rejet du greffon rénale. La cure se déroule couramment ainsi : J1 : lundi, J2 : mercredi, J3 : vendredi.
Le patient a été programmé sur une méridienne dans une chambre à 3 places. Ce jour, le service est très chargé car la semaine précédente le pont de l’ascension a entrainé la reprogrammation des patients attendus en fin de semaine 20 sur le début de la semaine 21. Le service est organisé en 5 secteurs chacun géré par une infirmière, 3 aides-soignantes se partagent les 5 secteurs. Une secrétaire à mi-temps est attachée au service, son rôle est entre autre d’accueillir les patients, de les enregistrer administrativement et de les accompagner jusqu’à la place qui leur a été attribué la veille par les infirmières du soir (soit lit en chambre simple ou double, soit méridienne en chambre triple, soit salle d’attente pour le dernier secteur qui est seulement composé d’un box de prélèvement). Quand la secrétaire installe un patient, elle signale son arrivé à l’équipe par le collage de son étiquette sur la fiche en T du tableau de planification. L’infirmière du secteur dont le patient dépend peut alors le prendre en charge. La majorité des patients sont convoqués pour 8H30, heure où les infirmières commencent la journée.
Ce jour, l’infirmière et moi avions pris en charge 4 patients avant de nous occuper de Mr A. Cet ordre de prise en charge se justifiait du fait des impératifs d’examens, de l’urgence des bilans et de leur ordre d’arrivée.
Lors de notre arrivée dans la chambre occupée par Mr A., les méridiennes