Analyse de la situation

Lieu :
Dans un hôpital psychiatrique de l’ile de France entre la chambre et la douche du patient, vers 8h le matin.
Situation ou activités vues ou réalisées :
Toilette sous la douche, d'un patient âgé de 63 ans et atteint d'arriération mentale. Il s’agit plus précisément d’un patient qui ne parle pas mais entend et comprend. Le soin s’inscrit dans une prise en charge globale du patient. Une hygiène corporelle rigoureuse et adaptée contribue à la prévention et à la lutte contre les infections associées aux soins. Afin d’exécuter ce soin parfaitement, il faut utiliser plusieurs gants à usage unique, des serviettes et un savon doux. Il faut effectuer la toilette dans un ordre respectant le confort, la dignité et la sécurité du patient : la toilette du visage, les membres supérieurs, le thorax, l’abdomen et le dos, puis les membres inférieurs, les organes génitaux et le siège.

Observation
Le terme arriération, en psychologie, désigne la faiblesse intellectuelle par rapport à la normalité pour l’âge, dont l'évaluation peut être obtenue grâce au quotient intellectuel. L'arriération mentale profonde, correspond à un quotient intellectuel inférieur à 20. Dans ce cas, l'individu ne peut pas survenir à ses besoins les plus élémentaires. Sa vie est végétative, ce qui se traduit par l'élocution de quelques mots seulement. Le plus souvent, il présente une incontinence urinaire et anale associée à des troubles psychomoteurs.
Aspect relationnel : proposer au patient de participer à son soin afin qu'il conserve une certaine autonomie. Effectuer la toilette en respectant le principe « du plus propre au plus sale ». Etre attentif à ses demandes. Prévenir et informer le patient sur le déroulement du soin.

Difficultés et points à approfondir :
Dans les premiers temps, lorsque je réalisais ce soin, je ne savais pas instaurer de relation et de conversation avec le patient