SITUATION DE SOIN #6

MISE EN PLACE DE SUPPORT DE STOMIE ET RACCORD A UNE POCHE URINAIRE SUR UN PATIENT AGE DE 92 ANS ET PRESENTANT UNE HERNIE INGUINALE.
Mr G est un homme de 92 ans présentant une hernie inguinale qui est descendue au niveau des parties génitales, entrainant une protubérance des testicules et l’enfouissement de la verge.
Mr G est soit alité, soit assis dans un fauteuil de confort, et ne se mobilise plus ni seul, ni avec un cadre. Il est incontinent, et du fait de sa « physionomie » génitale particulière dûe à sa pathologie, Mr G porte un support de stomie relié à une poche de recueil des urines pour ce qui concerne l’élimination urinaire.
Il a été pris en charge par le service d’aide et de soins à domicile pour les soins d’hygiène et de confort et les transferts du lit au fauteuil, et du fauteuil au lit à l’aide du lève malade.
La toilette du matin et le change et les transferts du soir se font en binôme aide-soignante et aide à domicile car Mr G présente une surcharge pondérale.

Objectif lié au soin : * Mise en place correcte du support de stomie et de la poche urinaire afin de permettre l’élimination urinaire de Mr G dans de bonnes conditions, le port de la protection au vu de la taille des testicules étant insuffisant (risques de fuites).

Questions/ réflexions sur le soin : * Etonnement devant la solution apporté par l’équipe soignante pour palier au problème d’incontinence et du port de protection par Mr G. * Techniques de pose adaptées à la pathologie de Mr G, qui m’ont tout d’abord interpellée car en dehors de certaines instructions théoriques . J’ai cherché ainsi à comprendre pourquoi cette façon de procéder, et aussi à mettre en lien les indications, contre-indications du patient vis-à-vis de certains éléments pour la mise en place du support (problème cutané, positionnement et lieu de pose du support,…)
Préparation du matériel : * Nécessaire au support de stomie (support, raccord et embout de raccord pour