CAT DEVANT UNE HÉMORRAGIE DIGESTIVE
GRAVE

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exemple parfait de la prise en charge multidisciplinaire : ganstro entérologue endoscopiste réanimateur
radiologue
chirurgien
biologiste

Objectifs
1. Connaître les modes de présentation clinique d’une hémorragie digestive et les critères de gravité
2. Connaître les mesures à prendre en urgence devant une
HD
3. Connaître les causes les plus fréquentes des hémorragies digestives
4. Connaître les principales mesures thérapeutiques utiles au traitement du saignement et de la lésion causale
5. Définir une CAT pratique devant une HD

Définitions


Hématémèse: C’est le rejet au cours d’un effort de vomissement de sang provenant de la partie supérieure du tube digestif (estomac, duodénum).



Melaena: c’est l’émission par l’anus de sang noir mélangé ou non à des selles, isolé ou faisant suite à une hématémèse.



Rectorragies: émission par l’anus de sang rouge

Définitions
 Hémorragie digestive haute:
○ Saignement en amont de l’angle de Treitz (angle duodéno jéjunal) ○ Œsophage-Estomac-Duodénum-Voies bilio pancréatiques
○
hématémèse-méléna- rectorragie


Hémorragie digestive basse:
 Saignement en aval de l’angle de Treitz
 Grêle-Côlon-Rectum-anus


méléna- rectorragies

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

HEMORRAGIE
DIGESTIVE




GRAVE

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Hémorragie

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


perte de sang total artériel ou veineux :

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

inutilité d’évaluer au début les pertes par dosage l’Ht ou l’Hb

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la diminution de la masse sanguine entraine une hypo perfusion des tissus en O2--état de choc

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



donc un Etat de choc hémorragique =

HYPOPERFUSION DES TISSUS EN
OXYGENE PAR DIMINUTION DE LA
MASSE SANGUINE

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BUT PREMIER :



RETABLISSEMENT DE LA VOLEMIE
ET NON DE LA MASSE GLOBULAIRE

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Digestive :



Saignement en tout point du tube digestif DE LA BOUCHE
OESOPHAGIENNE A L’ANUS



Du foie et du pancréas

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Grave :



Comment évaluer la gravité de l’HD ?

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

critère Subjectif
Quantité de sang évacuée par la bouche: hématémèse ou par l’anus