DEMARCHE CLINIQUE ET PROJET DE SOINS

Présentation du résident Mr F est un résident de l’USLD depuis mars 2011. Il est âgé de 80 ans. Il est entré à l’EPHAD de « La Source » le 21 décembre 2006 via le SSR du CH de Seclin suite à un Accident Vasculaire Cérébral. Ancien militaire de carrière puis ouvrier en usine, Mr F a vécu une enfance (orphelin) et une vie difficile (vivait seul, aidé par sa petit fille, peu de loisirs mise à part les sorties, très peu de liens familiaux : 1 enfant et une petite fille). Il pèse 74,3 kg et mesure 1,57 m pour un IMC de 30,1 correspondant à une obésité modéré. Il est sous le régime de la CPAM à 100%. Mr F présente une hémiplégie droite avec rétraction du bras droit et de la jambe droite. Il est en GIR 1, grabataire présentant des troubles de la motricité ainsi qu’un syndrome démentiel. Mr F a pour antécédents médicaux:
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Une exogénose chronique (alcool) : Cette dernière a provoqué une pancréatite traitée par 1 gélule de pancréatine (anti-oxydant) à 7,12 et 17 h. Ceci afin d’améliorer le bon fonctionnement des enzymes du tube digestif.

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Un AVC ischémique en 2006,

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Une insuffisance rénale (rétention urinaire et infections urinaires très fréquentes), traitée par 1 cp de Lercan (inhibiteur calcique à effet vasculaire) 10 mg à 17h. (Effets Indésirables : Maux de tête, œdème des Membres Inférieurs (MI), palpitation). A surveiller la tension. Traitée également par du Coversyl (Inhibiteur de l’enzyme de conversion) 5 mg 2 cp le matin dont les Ei sont céphalées, hypotension, étourdissements, nausées…). A surveiller la tension et apparition des Ei.

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des crises convulsives traitées par du Rivotril (Benzodiazepine : anticonvulsivants) 2,5 mg 7 gouttes à 17h. Les Ei sont l’étourdissement, trouble élocution, somnolence. A surveiller les Ei.

Histoire de l’hospitalisation

En 2006, Mr F entre en SSR au Centre Hospitalier de Seclin suite à un AVC ischémique. Suite au séjour en SSR, il est accueilli en décembre 2006 au