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demarche de soins

1686 mots 7 pages
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Démarche de soins numéro 3
SSIAD

Identification de la personne :
Madame H. S.
Née le 03/05/00
Nationalité française.
Situation familiale : veuve depuis le 06/06/2000. A deux fils.
Vie seul en région parisienne. Propriétaire d’une maison (2 étage).
Profession : travaillée dans une usine chez Kodac
Vie de sa retraite
Personne à prévenir : son fils.
Prise en charge sociale : assuré sociale plus mutuelle.
Bénéficie de l’ALD : 100% pour diabète de type 2
GIR : 4
ADPA depuis le 13/05/2000

Histoire du maintien à domicile:
Patiente âgée de 90 ans, vivant seul dans son pavillon. Madame H. est prise en charge au SSIAD depuis le 19/06/2000 à la demande de ses deux fils. Depuis peu elle ne se mobilise plus avec l’aide d’un déambulateur, elle a donc besoin d’aide et de soutient de tierce personne, pour tous les gestes de la vie quotidienne, pour cela, elle bénéficie le l’aide des soignants du SSIAD ainsi que l’aide d’aides ménagères, sans oublier le portage des repas..

Présentation physique :
Poids :
Taille :
IMC :

Présentation psychologique : Patiente compliante aux soins, mais présente des ruminations dépressives, pleurs inexpliqués.
Sur le plan social, madame C. est entouré d’un ses fils qui l’aide dans les actes de la vie quotidienne ex : fait ses courses et a mis en place un service de télé assistance.

Antécédents médicaux :
Diabète
HTA
Trouble de la mémoire
Anémie

Ce jour :
TA
POULS
SAT
POIDS

14 besoins fondamentaux besoin Indépendance
Dépendance
Difficultés
Actions
évaluation
Respirer
pouls
Coloration rosée des muqueuses

Aérer la chambre
-surveiller l’apparition de bruits respiratoires, de dyspnée, cyanose et de toux.

Boire et manger

Prothèse dentaire

-diabète insulino
Dépendant

-personne âgée
-Pesé

-Respecter son régime alimentaire DID

-Glycémie capillaire

-hydratation

Perte de

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