Les infections nosocomiales ou infections afferentes aux soins.

Compétence 3 ; UE 2.10.S1

C'est une infection contracté au-dela de 48H apres l'admission du patient.
On considere que toute infection du site operatoire qui se revele dans les 30 jours apres l'intervention chirurgicale est a priori nosocomiale ( sauf demonstration contraire ), 1 an en cas de mise en place de materiel ( ex : broches ).

Les facteurs :

Les germes en mileu hospitalier.

Des patients / Du personnel : la plus importante source de germes.
Surfaces / Materiel : Recouverts naturellement de germes apportés par des personnes.

L'environnement source d'infection : Air, eau, alimentation.
Germes pouvant provoquer des infections chez le patient fragile.

Mode de contamination :

Infection d'origine ENDOGENE : le malade s'infecte avec ses propres germes.
Infection d'origine EXOGENE : ° Infection croisée : transmise d'un malade à l'autre par les mains ou instruments de travail du personnel. ° Infection provoquée par les germes du personnel, du materiel, … ° Infection liée à la contamination de l'environnement hospitalier ( eau, air, alimentation, …).

Facteurs favorisants :

L'infection nosocomiale est favorisée par la situation medicale du patient :
Son age et sa pathologie : personnes agées, immunodeprimés, nouveaux-nés, polytraumatisés, grands brulés.
Certains traitements : ATB qui detruisent la flore des patients et selectionnent les bacteries resistantes, immunosuppresseurs.
Le realisation d'actes invasifs : pose de perfusions, sonde urinaire, operations chirugicales, …
Davantage de precautions doivent etre prises dans les services comme la reanimation par exemple.

Prévention :
Pour les visiteurs :
Ne pas amener de germes exterieurs si il presentent une infection. Plantes refusées dans certains secteurs de soins. Education au lavage des mains en arrivant et partant de visite.
Accepter l'isolement de leur proche.
Pour les patients :