Fracture de l'extrémité supérieure du fémur

Mme C, 74 ans, est entrée dans le service le 27 mars 2015, suite à une fracture du col du fémur droit. Suite à cette fracture, elle a bénéficié de la pose d’une prothèse totale de hanche droite. Elle a donc un pansement avec 22 agrafes a la hanche droite, et le chirurgien a posé un drain aspiratif de type redon Suite à on opération, madame doit porter des bas de contention afin d’éviter une thrombose veineuse, qui sont sous prescription médicale. Elle est également sous LOVENOX, qui est un anticoagulant

************ UNIVERSITE DE BAMAKO ******************* ****************** Année Académique : 2004 – 2005 FACULTE DE MEDECINE DE PHARMACIE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE TITRE : ------Un peuple - un but - une foi N° : …………/ Etude épidémio-clinique DES FRACTURES DU COL ET DU MASSIF TROCHANTERIEN DANS LE SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE DE L’ HOPITAL GABRIEL TOURE : A propos de 40 cas Présentée et soutenue publiquement le ……………………... Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto–Stomatologie

membre pelvien au tronc par le sillon inguinal (ou ligne de Malgaigne) Cette ligne correspond au ligament inguinal, qui livre passage aux éléments qui vont du tronc vers le membre inférieur et vice versa – cuisse – genou – cheville On distingue : – le fémur qui s'articule avec le tibia et la patella – le tibia est articulé avec la fibula (la fibula ne participe pas à l'articulation du genou !) – le tibia et la fibula forment la mortaise en s'articulant avec le talus (au niveau de la cheville) Schéma de

points FRACTURES DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR Anatomie Intérêt Classifications Traitement Complications Bassin connaitre cotile, crête iliaque et le bas Quand la tête du fémur se ferme il se varise et quand il s’ouvre il se valgise INTERET Fréquence chez la personne âgée ostéoporotique Gravité : vitale : 70% de DC après 75 ans dans les 6mois fonctionnelle : impotence à la marche C’est une urgence ! Epidémiologie En 2009, près de 80 000 fractures de l’extrémité supérieure

méthodologie.................................................................................... 8 2.1.1.2. Densité osseuse....................................................................................................................... 9 2.1.1.3. Fractures............................................................................................................................... 10 2.1.1.4. Effets indésirables.......................................................................................

Processus traumatiques Chirurgie de l’urgence, chirurgie à chaud Principes généraux : Fractures ouvertes évoquent de gros risques infectieux Définitions : Fracture : Solution de continuité de l’os (trait de part et d’autre de l’os) Luxation : perte complète de la congruence entre deux surfaces articulaires (articulation) Subluxation : Perte de contact incomplète entre deux surfaces articulaires Entorse : Rupture ligamentaire (incomplète/complète) en fonction de la gravité avec risque d’instabilité

FEMUR I) Définition C’est l’os le plus long du corps, il est pair, asymétrique et forme à lui seul le squelette de la cuisse. Il s’articule en haut avec l’os coxal, en bas avec le tibia et la patella. II) Intérets Anatomique : Il est situé entre l’os coxal (en haut), le tibia et la patella (en bas) Physiologique : -La tête fémorale participe à l’articulation coxo fémorale en s’articulant avec l’acétabulum -L’extrémité inférieure du fémur appartient a l’articulation

et est hospitalisé en urgence le 4 mars 2005 pour fracture du col du fémur gauche suite à une chute sur le verglas. Il est arrivé en Ambulance. Son âge est un facteur favorisant au risque de faire une chute. Le col du fémur se casse facilement lors d'un traumatisme minime chez une personne âgée qui tombe par terre. C’est uniquement l’extrémité supérieure du fémur qui est cassée. Une simple chute de sa propre hauteur peursuffire à créer une fracture chez le vieillard car l’os est fragile. Homme

3 Un enfant de 11 ans présente une ostéomyélite de l'extrémité inférieure du fémur gauche. Quelle est la complication évolutive la plus fréquente à rechercher pendant les 15 premiers jours du traitement ? Mauvaise réponse | A | | Phlébite | | B | | Ostéo-arthrite du genou | | C | | Abcès sous-périosté | | D | | Décollement épiphysaire | | E | | Pandiaphysite | 4 Quel examen complémentaire répétez-vous pour surveiller l'évolution d'une coxarthrose ? Mauvaise réponse | A

sont aussi très fréquents sur les phalanges et les métacarpiens. Dans la maladie des chondromes multiples les atteintes sont hémi-méliques (sur un hémi-corps) CLINIQUE Le chondrome solitaire se révèle par de banales douleurs (parfois par une fracture surtout pour les formes de la main) La maladie des chondromes multiples s’accompagne de sévéres malformations squelettiques apparaissant durant la croissance et de ce fait est souvent découvertes assez tôt (enfant) : grosses inégalités de longueurs